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                [第206期]高血壓病人的冬季血壓管理

                中健網 >> 公益行 >> 健康有道大講堂 2017年02月14日 中健網·健康有道 何紅濤
                高血壓患者晝夜血壓波動較大,血壓在夜間會有所下降,如果睡前大量服用降壓藥,凌晨很可能會出現血壓偏低,血流緩慢,嚴重的可能會引起心腦血管供血不足

                  一:寒冷暴露與高血壓

                  寒冷季節平均血壓為:(141士12)/(95士8) mm Hg

                  炎熱季節平均血壓為:(136士19)/(80士7) mm Hg

                  表明寒冷季節血壓明顯高于炎熱季節

                  二、高血壓的診斷標準

                  收縮壓≥140mmHg

                  和(或)

                  舒張壓≥ 90mmHg

                  非同日3次測量

                  三、高血壓的分級標準

                級別 收縮壓(mmHg) / 舒張壓 (mmHg)
                正常血壓 <120 <80
                正常高值 120-139 和/或 80-89
                高血壓 >=140 和/或 >-90
                1.高級血壓(輕度) 140-159 和/或 90-99
                2.高級血壓(中度) 160-179 和/或 100-109
                3.高級血壓(重度) >=180 和/或 >=110
                單純收縮期高血壓 >=140 <90

                  四、高血壓的常見癥狀

                  20%高血壓患者沒有明顯癥狀,高血壓患者常見以下癥狀

                  頭暈

                  頭痛

                  疲勞

                  頸部板緊

                  高血壓是用血壓計量出來的,不是感覺出來或是估計出來的,高血壓的診斷不能憑癥狀

                  五、高血壓有什么危害

                  六、常用降壓藥物

                  鈣拮抗劑:地平類

                  血管緊張素轉換酶(ACE)抑制藥 :普利類

                  血管緊張素II受體阻斷劑 :沙坦類

                  利尿劑:

                  β受體阻滯劑:

                  壽比山等

                  倍他樂克等

                  七、冬季降壓藥物的調整原則 -適當增加劑量

                  如果在夏季因血壓降低而減少劑量, 那么冬季的藥量要恢復到原來的劑量

                  如果在夏季沒有減少劑量,那么冬季依據血壓情況適當增加劑量

                  冬季降壓藥物的調整原則 -講究服藥時間

                  建議每天醒來吃降壓藥

                  高血壓患者晝夜血壓波動較大,血壓在夜間會有所下降,如果睡前大量服用降壓藥,凌晨很可能會出現血壓偏低,血流緩慢,嚴重的可能會引起心腦血管供血不足

                  冬季降壓藥物的調整原則 -慎用利尿降壓藥物

                  人體內水分會大量流失

                  天氣寒冷

                  冬季飲水量相對減少

                  血液流速相對緩慢

                  大劑量使用利尿劑

                  血液粘稠度增加

                  增加血栓形成的風險

                  如果患者血壓較高,可以含化如卡托普利這類藥物,

                  半小時后使血壓下降10^20mmHg就可以了,

                  若仍然很高,應到醫院醫生指導降壓

                  冬季降壓藥物的調整原則 -慎用速效、短效降壓藥物

                  短效、快速降壓藥會使血壓在短時間內急劇下降,

                  從而導致大腦或心臟供血突然減少而誘發中風心絞痛

                  降壓治療的目標

                  普通高血壓患者           < 140/90mmHg

                  糖尿病/腎臟病/冠心病/心衰患者 < 130/80mmHg

                  高血壓伴腦卒中患者                  < 140/90mmHg

                  老年高血壓患者                      < 150/90mmHg

                  八、非藥物治療是基礎

                  合理膳食

                  適量運動

                  藥物治療應該建立在健康生活方式的基礎上

                  戒煙限酒

                  心理平衡

                  補充鈣和鉀鹽

                  鉀的攝入量和血壓負相關

                  低鈣和高血壓的發生有關

                  每人每天

                  新鮮蔬菜400-500g(油菜、芹菜、香菇、大棗等)

                  水果100g(香蕉、橘子、葡萄、桃子等)

                  牛奶500ml

                  可以補充鉀1000mg和鈣400mg

                  減少膳食脂肪

                  少脂肪:每天控制在20-25g左右

                  少膽固醇

                  多優質蛋白

                  限鹽。攝鹽越多,血壓水平和患病率越高  ,食鹽攝入量應控制在每日6克以下

                  具有降血壓作用的食物

                  蘋果、山楂、萊菔子

                  芹菜、柿子、大蒜、

                  杏仁、玉米須等

                  冬季飲食調養

                  秋冬養陰

                  避寒就暖  斂陽護陰  以閉藏為本

                  適宜滋陰潛陽、熱量較高的膳食

                  九、冬季飲食調養

                  食養原則

                  冬季進補、不忘養陰

                  溫補食物:羊肉、狗肉、雞肉、韭菜、龍眼肉、蝦

                  平和食物:黑豆、木耳、山藥、蓮子、黑芝麻等

                  食養原則:

                  腎主冬,腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之

                  減咸增苦

                  羅布麻葉

                  降壓中草藥:

                  鉤藤

                  野菊花

                  降壓中草藥

                  枸杞子

                  玉米須

                  決明子

                  十:冬季運動養生

                  冬季動一動,少鬧一場病

                  冬季懶一懶,多喝藥一碗

                  適量運動

                  如:快步走、慢跑、做廣播操、打太極拳、爬樓梯、騎自行車、健美操、交誼舞及游泳等

                  快步走最為簡便、安全,可作為首選的運動方式

                  宜選擇中等強度的有氧運動

                  適量運動

                  運動的“1357”原則

                  1:每日運動一次。

                  3:每次運動保持30分鐘以上。

                  5:至少每周運動5次。

                  7:達標心率計算:年齡+運動心率=170次/分。

                  快步走最為簡便、安全,可作為首選的運動方式

                  冬季起居調養

                  《素問》

                  冬三月,早臥晚起,必待日光

                  《千金要方》

                  冬時天地氣閉,血氣伏藏,人不可作勞汗出,

                  發泄陽氣,有損于人也

                  冬季鍛煉時間要慎選

                  不主張血壓未得到控制的高血壓病人晨練

                  血壓晨峰

                  建議在血壓相對穩定后再進行鍛練

                  控制體重

                  肥胖是血壓升高的重要危險因素

                  高血壓約1/3有不同程度的肥胖

                  腹型肥胖容易發生高血壓

                  控制體重

                  正常體重計算方法:

                  體重指數=體重(kg)/身高(m)2

                  正常值:20-24

                  高血壓患者體重指數應<25

                  腰圍:

                  女≥80cm

                  男性≥85cm----超重

                  控制體重

                  正常胸片

                  心臟增大

                  控制體重

                  減輕體重可明顯降低心血管病危險

                  每減少1公斤體重,收縮壓可降低4mmHg

                  科學減重的方法:低能量飲食+適量運動

                  戒煙限酒

                  煙草中的尼古丁、一氧化碳引發和加重動脈樣硬化的發生和發展

                  吸煙 、冠心病獨立的危險因素

                  高血壓患者飲酒量

                  每日不可超過相當于50g乙醇的量

                  十一、心理平衡

                  精神心理障礙是心血管疾病的獨立危險因素

                  不良情緒“鼓勵”人們的不良生活方式

                  A型性格表現為脾氣比較火爆、有闖勁、遇事容易急躁、不善克制、喜歡競爭、好斗、愛顯示自己才華,對人常存戒心等

                  B型性格為從容不迫,耐心容忍,

                  不爭強好勝,會安排作息

                  A型性格容易患冠心病,是B型性格的三倍甚至更高。

                  日常穴位保健

                  百會

                  足三里

                  涌泉

                  降壓溝

                  影響健康的因素

                  世衛報告指出:

                  健康與長壽取決于下列因素

                  自我保健占 60%

                  遺傳因素占 15%

                  社會因素占 10%

                  醫療條件占 8%

                  氣候因素占 7%

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